Moderna ou Novavax après le vaccin AstraZeneca confère une forte immunité Covid, selon une étude

Moderna ou Novavax après le vaccin AstraZeneca confère une forte immunité Covid, selon une étude

Cette découverte est une bonne nouvelle pour les pays à faible revenu qui n’ont pas encore achevé leurs campagnes de primovaccination.

Selon une étude, l’association d’une première dose du vaccin Covid-19 d’AstraZeneca et d’une seconde dose des vaccins Moderna ou Novavax entraîne des taux d’anticorps neutralisants et de lymphocytes T beaucoup plus élevés que l’administration de deux doses du vaccin d’AstraZeneca.

Optimisation de la vaccination

Cette découverte a des implications importantes pour les pays à faible revenu qui n’ont pas encore achevé leurs campagnes de vaccination primaire, car elle suggère qu’il n’est pas nécessaire d’avoir accès à des vaccins à ARNm – et donc à des installations de stockage ultra-froid – pour déclencher une réponse vaccinale Covid-19 extrêmement puissante.

La réponse la plus forte des cellules T a été générée par une dose du vaccin AstraZeneca, suivie d’une dose du vaccin Novavax, qui peuvent tous deux être conservés dans un réfrigérateur standard.

L’étude Com-Cov, dirigée par l’Université d’Oxford, visait à déterminer si le fait de mélanger et d’assortir les vaccins Covid-19 au cours des calendriers de primovaccination pouvait être préjudiciable ou bénéfique à la réponse immunitaire globale à la vaccination. Cette flexibilité pourrait être cruciale pour assurer le déploiement rapide de ces vaccins dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’approvisionnement en vaccins peut être irrégulier.

« Ce que nous constatons, c’est qu’il existe une grande souplesse dans le calendrier de primovaccination », a déclaré le professeur Matthew Snape de l’université d’Oxford, qui a dirigé les recherches. « Ce n’est pas parce que vous avez reçu la première dose d’un vaccin particulier que vous devez recevoir le même vaccin pour la deuxième dose ».

L’étude renforce également la confiance dans le fait que l’utilisation du vaccin Moderna comme dose de rappel chez les personnes ayant déjà reçu le vaccin d’AstraZeneca devrait entraîner des niveaux élevés d’anticorps et de cellules T neutralisants.

Ces résultats font suite à des données distinctes publiées la semaine dernière, qui suggèrent que les vaccins Pfizer et Moderna peuvent tous deux renforcer considérablement les défenses immunitaires de l’organisme.

Les 1 070 participants britanniques ont reçu une première dose du vaccin AstraZeneca ou Pfizer, suivie neuf semaines plus tard d’une seconde dose du même vaccin, ou du vaccin Moderna ou Novavax.

Les niveaux d’anticorps neutralisants étaient 17 fois plus élevés chez ceux qui avaient reçu le vaccin AstraZeneca suivi du vaccin Moderna et quatre fois plus élevés chez ceux qui avaient reçu le vaccin AstraZenaca suivi du Novavax, par rapport à ceux qui avaient reçu deux doses du vaccin AstraZeneca.

Ceux qui ont commencé par Astrazeneca

Pour ceux qui ont commencé par le vaccin Pfizer, l’administration d’une deuxième dose du vaccin Moderna a permis de produire 1,3 fois plus d’anticorps neutralisants que l’administration de deux doses de Pfizer, tandis que l’administration de Novavax comme deuxième vaccin a permis de produire 20 % d’anticorps en moins.

L’étude, publiée dans le Lancet, a également révélé des différences dans les réponses des cellules T après l’association de différents types de vaccins.

Les vaccins à base d’ARNm, tels que les vaccins Pfizer et Moderna, transmettent aux cellules humaines un petit morceau de code génétique appelé ARN messager, qui leur donne l’ordre de fabriquer elles-mêmes la protéine de pointe du coronavirus ; les vaccins à vecteur viral, tels que le vaccin AstraZeneca, font la même chose, mais utilisent un virus inoffensif pour transmettre ces instructions ; enfin, les vaccins à base de protéines, tels que le vaccin Novavax, transmettent des fragments préfabriqués de la protéine de pointe avec un adjuvant immunostimulant.

Alors que deux doses des vaccins AstraZeneca ou Pfizer ont produit un nombre similaire de cellules T, l’association du vaccin AstraZeneca et d’une seconde dose de Moderna a produit 3,5 fois plus de cellules T. Une seconde dose de Novavax a donné lieu à une augmentation du nombre de cellules T dans les deux cas. Une seconde dose de Novavax a permis d’obtenir 4,8 fois plus de lymphocytes T.

Pour le vaccin Pfizer, une deuxième dose de Moderna a permis de multiplier par 1,5 le nombre de lymphocytes T, tandis qu’une deuxième dose de Novavax a entraîné une diminution de ce nombre.

« Cela nous indique que l’ARN et les vaccins à vecteur viral agissent de manière très différente en ce qui concerne l’amorçage de la réponse des cellules T », a déclaré M. Snape.

Des recherches antérieures sur d’autres vaccins à vecteur viral, comme le vaccin contre le virus Ebola, avaient suggéré qu’une approche mixte pouvait conduire à des réponses immunitaires améliorées.

« Ce qui a été un peu plus surprenant, c’est que nous n’avons pas vu cela aussi bien avec les vaccins à ARN – en particulier en ce qui concerne la réponse des cellules T, a déclaré Snape. « L’ARN suivi d’une protéine (Novavax) a été légèrement décevant en ce qui concerne la réponse des cellules T. »

L’étude a également examiné l’impact de ces différentes combinaisons de vaccins contre les variants Delta et Beta. Dans tous les cas, on a constaté une réduction des niveaux d’anticorps neutralisants, mais très peu de baisse des réponses des cellules T.

Validation par l’OMS

L’Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) examinent actuellement la possibilité d’autoriser le vaccin Novavax et devraient annoncer leur décision dans les jours ou les semaines à venir. L’autorisation de l’OMS permettrait au vaccin d’être administré par le biais de l’initiative Covax.

Le Dr Richard Hatchett, directeur général de la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, a déclaré : « Il s’agit de données extrêmement encourageantes et précieuses sur la possibilité de mélanger et d’assortir les vaccins Covid-19 dans les calendriers de primovaccination. Le fait de savoir qu’une deuxième dose d’un vaccin Covid-19 différent peut générer une réponse immunitaire robuste est un avantage pour aider au déploiement des vaccins Covid-19 par le biais de Covax, en particulier dans les populations qui attendent encore de toute urgence leur primovaccination ou chez celles qui sont partiellement vaccinées. »

Guy ERWAN

Guy ERWAN

Guy est un bénévole qui n’a pas d’expérience en matière de journalisme, mais il a une grande envie d’apprendre. Il nous apporte son dynamisme et son expérience dans le monde associatif. Guy est originaire de Nantes et aime partager son amour de cette belle région.
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